Anmeldung 40. Irseer Fortbildungsveranstaltung Hiermit melde ich mich zur 40. Irseer Fortbildung verbindlich an: Anrede FrauHerrDivers Titel – Bitte auswählen –B ScDipl. Biol.Dipl. Chem.Dipl. Ern. Wiss.Dipl. ing.Dipl. Kff./Kfm.Dipl. med.Dipl. oec. troph.Dipl. päd.Dipl. PflegewirtinDipl. troph.Dipl.-Volkw.Dr. med.Dr. rer. medic.Dr. rer. nat.Dr. troph.Dr.-medicDr. oec. troph.M ScPD Dr.PD Dr. med.PD Dr. rer. medic.PD Dr. rer. nat.Prof.Prof. Dr.Prof. Dr. med.Prof. Dr. rer. nat. Vorname* Nachname* Klinik/Institution/Praxis* Straße und Nr.* PLZ* Ort* Land* E-Mail* Telefon* Fax Tagungsbeitrag* DGEM-Mitglied, Studierende – 120 €GESKES/AKE/VDOE/VDD-Mitglieder – 180 €Nichtmitglieder – 240 € Sollten Sie eine vergünstigte Teilnahmegebühr aufgrund Ihrer Mitgliedschaft bei einer der aufgeführten Gesellschaften wählen, senden Sie uns bitte den Nachweis über Ihre Mitgliedschaft an infostelle@dgem.de. Im Anschluss wird Ihre Anmeldung bearbeitet. Produkte & Leistungen Gemeinsames festliches Abendessen Optionale Angaben (Bitte ausfüllen bei Lebensmittelunverträglichkeiten.) EFN (Einheitliche Fortbildungsnummer) Zurzeit deaktiviert: number efn Bitte lassen Sie dieses Feld leer. Bitte überweisen Sie den Teilnahmebetrag zzgl. evtl. Abendessen sofort ohne Abzug an die DGEM: Deutsche Bank AG Mainz, BIC DEUTDE5MXXX IBAN DE 08 5507 0040 0011 2391 00 Verwendungszweck: Irsee 2026, Ihr Name Einwilligungen Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiert.*
